關於樸克

話說樸克|撲克臉到最後吃不了食物,最後全身機能喪失

撲克臉,手不停的抖,吃不了食物,最後全身機能喪失—帕金森

撲克臉,手不停的抖,吃不了食物,最後全身機能喪失—帕金森

對於帕金森,大多數人的印象都是手不停地抖,腿腳僵硬不靈活。但你不知道的是在帕金森患者的身體里,究竟發生了什麼。是什麼折磨了原本應該安享晚年的老人呢?他們的大腦出了什麼問題?

帕金森——老年人的噩夢

一提到帕金森,你會想到什麼?小平爺爺?拳王阿里?嘴巴留著口水,手在不停顫動,腿腳也不靈活?

沒錯,這就是帕金森,被它盯上的老年人,生活質量可不是一般的下滑。據相關統計,在中國,60歲以上的人群中,帕金森病的患病率達到1%,而在65歲以上的人群中,這個比率則高達1.7%。據預測,本世紀中葉我國老年人口數量將超過4億,屆時每3人中就有1個老年人。當帕金森撞上老齡化,這畫面不敢想……

帕金森到底是怎麼發生的?

大腦,是一個決策者,全部工作就是負責思考,想到什麼只需要發號指令就行了。

肌肉,是大腦最得力的幹將,但是你可別把肌肉看成一個將軍,人家是一個軍團!一接到大腦命令,要實現哪個動作,肌肉軍團馬上有序配合,有的收縮,有的舒張,什麼時候開始、收縮到什麼程度,都是有講究的。

打個比方,骨骼就像船帆,而肌肉就是船帆上的繩索。一張船帆有很多根繩索,船長通過拉伸繩索來調節船帆的高低和方向,根據風的方向和強弱來解決船的動力問題。

大腦的指令怎麼傳遞?

了解大腦和肌肉的關係了吧?現在問題來了,大腦的指令是怎麼傳遞的呢?

作為一個精密的司令部,大腦分為兩大系統:決策中心,負責發出指令;

作戰指揮部,負責分解指令、制定作戰計劃。比如決策中心說「微笑一下」,作戰指揮部一拿到這個指令,各科室就開始研究了:嘴角有多少塊肌肉,哪幾塊上揚,上揚多少,持續多長時間;眼角的肌肉有多少,每個肌肉組織是向上還是向下……最終肌肉軍團就按照這個計劃完成「微笑」指令了。

你可能要問了,這要完成一個指令,來來回回要統計多少數據,計算多少信息量?這裡就有一個重要角色出場了:多巴胺。多巴胺就是大腦內部這海量信息的傳遞者。

正常情況下,大腦里各部門分工協作,信息傳遞順暢,讓肌肉的一切動作都那麼自然。然而,帕金森病人的大腦里,多巴胺這個信息傳遞者的數量明顯減少。

多巴胺能神經細胞就是用來分泌多巴胺的,我們也可以形象地叫她「多媽媽」。帕金森患者大腦里的「多媽媽」不知為什麼,總之發生了大規模的變性死亡,導致多巴胺含量明顯減少。此處就是謎之所在了,至今沒有科學家搞清楚「多媽媽」的遭遇。統計數據表明,年齡越大,帕金森患病率越高,所以專家推論,「多媽媽」的大量死亡一定和年齡有關係。

梳理一下:帕金森這種病,是由於中腦黑質多巴胺能神經細胞發生病變,導致多巴胺數量明顯減少,從而阻礙了大腦對肌肉的指揮能力,而造成的一種神經性病變。簡單說,就是多巴胺的減少,導致了帕金森。

帕金森的典型症狀

多巴胺減少,人會變怎樣?大腦管不住肌肉,到底有多大事兒?

先來大腦里的作戰指揮部看看。成千上萬的作戰室24小時連軸轉,海量的信息有條不紊地運行著。突然,多巴胺大量減少,於是乎,作戰指揮部亂套了。

舉個例子,為了「微笑」這個動作,指揮部需要統計一下嘴角周圍的肌肉組織有多少。本來有1萬個,哎,報上來的信息不準確,只統計了6000個。於是指揮部就制定了這6000個肌肉組織的行動命令,被組織遺忘的其他4000個,就只能等下回了。這樣執行出來的「微笑」能是個什麼樣?皮笑肉不笑!所以,帕金森的一個典型症狀就是撲克臉。

理解了這一點,剩下的就好說了。

帕金森最明顯的症狀就是靜止性震顫。病人的手總像在數錢一樣,醫生們管這個叫搓丸樣震顫,70%的帕金森病人會有這個症狀。只有當大腦休息時,它們才能停——睡著了,手就不抖了。

隨著疾病的發展,作戰指揮部的統計工作越來越差,從最初的漏掉幾千個,到幾萬個、幾十萬個。那些被遺忘的肌肉組織漸漸從正規軍變成編外人員,再也不用執行什麼指令了。帕金森病人從手抖開始,逐漸抬不起胳膊,腿也不好使,直到四肢的肌肉都使喚不上,就基本喪失行動能力了。

動作慢也是帕金森病人的一種症狀,別以為他們像中了「冰凍西瓜」那樣所有動作都平均變慢,其實他們是明顯的反應遲鈍。

由於大腦里作戰指揮部的信息傳遞工作出現故障,執行方案下達的速度也就明顯減慢。別人0.1秒能做出的反應,帕金森病人可能要3分鐘。

比如,大腦下達向左走的命令,指揮部就開始制定執行方案,到底該通知哪些肌肉組織?如何統計?如何配合?問題來了,人手不夠啊,延遲3分鐘!於是,肌肉都在靜止等通知,人走不了,就這樣被定住了。

同樣,如果你跟一個熟悉的帕金森病人迎面碰上,你跟他打了招呼,卻發現他頭也不回地走了,你得理解,他可不是想停就能停得下來的。為什麼?因為他的作戰指揮部慢呀。等做出停下來的執行方案,3分鐘過去了,很可能已經多走了10米。這也就是帕金森病人為什麼過馬路容易發生車禍的原因了。他們從眼睛看到有車過來到腳下真正停住,可能已經多走了好幾米呢。

當然,這裡的3分鐘只是個比方,疾病最初萌發時,可能只是造成病人動作上一兩秒的延誤,病人的表現也就是動作有點兒慢而已。可是隨著病情的發展,延誤時間過長,病人到了想走走不了、想停停不住的程度,有一個新的醫學名稱,叫做姿勢步態障礙,這就很嚴重了。

手不停地抖,臉上肌肉失控,手腳肌肉失靈……這些都是表面的問題。

你想過嗎?人類的心臟會跳,胃會蠕動,腸子會扭,靠的可都是肌肉啊!

走路走得慢點兒,有時流點兒口水,能有什麼要緊?是的,如果帕金森就這麼點兒本事,咱們就不用那麼怕它了。事實上,帕金森會讓身體的各個系統一個個全都崩潰掉!

|NO.1|

首先是外部損傷,帕金森病人的肌肉是僵硬的,關節也是僵硬的,所以面對突如其來的變化時,應急反應特別差。打個比方,什麼是好的機器人?能夠應對障礙不摔倒,能站得住的機器人。這種穩定性需要肌肉、關節、平衡性等各大系統的完美配合,而這,正是帕金森病人的軟肋:遇見障礙會摔傷,遇到地面光滑、過馬路等經常跌倒,很容易造成其他組織的損傷。

| NO.2 |

再看消化系統。消化系統三巨頭,咽,胃,腸。嘴裡一口食物,咀嚼了500下。不好意思,帕金森咽的肌肉不靈活,還沒打算吞咽。那嘴只能繼續咀嚼唄,這就造成食物堆積。忽一下,咽又來勁兒了,食物還沒被咀嚼充分呢,咽就放行了。大量的大顆粒食物同時下咽,不好,嗆到肺管子裡了!

胃,胃就像中了「冰凍西瓜」,瞬間轉入慢動作。正常的胃花半小時就能攪拌和碾碎的食物,帕金森胃得花三四個小時,甚至更久。食物堵在胃裡,「我不餓,我不餓,我還有的是糧食」。胃不開工,會導致噁心、飽脹感和嘔吐。

腸,好的腸很活潑,一邊吸收營養,一邊不停扭動,「扭動,扭動,我把垃圾扭出去」。帕金森腸可懶得動,垃圾?堆就堆著吧。那,垃圾可就真的就出不去了啊,沒有出去的動力啊,這就形成便秘。

| NO.3 |

接著是呼吸道感染。得了帕金森,免疫功能完全抬不起頭,一有點兒風吹草動,病人就感冒發燒感染,時間一長就發展成肺炎!再加上咽部肌肉失常,食物動不動跑到肺管子裡嗆人,一個不小心,那就是吸入性肺炎!

| NO.4 |

泌尿系統也是狀況連連。晚期帕金森病人,尿頻、尿急、尿不盡,可謂樣樣均沾!也不管人是不是在臥床,尿兄想來就來,想留就留!特別是夜晚睡覺時,病人還得起個十次八次地上廁所,一下沒起來,嗯……那結果可想而知。男的呢,會造成攝護腺肥大,排尿困難。女的呢,泌尿系統反覆感染,嚴重時就是腎衰竭!

| NO.5 |

再就是皮膚和肌肉了。晚期帕金森病人被折磨得基本喪失行動能力,只能整日躺在床上。而褥瘡這個傢伙最喜歡的就是長期臥床的病人,比看見親爹親媽還親,拚命往病人身上鑽,甩也甩不掉!肌肉呢,本來愛活動,帕金森病人又動不了,「好吧,既然你不需要我,那我就默默地退化吧!」肌肉就這樣萎縮消沉下去啦!

帕金森的治療

帕金森一來,呼吸系統、消化系統、泌尿系統全線崩潰,誰都不想被帕金森如此迫害吧?怎樣躲開它的魔爪呢?首先,雖然成年帕金森破壞力超強,可它小時候也很慫,一旦被查到任何蛛絲馬跡,就會被藥物打擊、再也長不大。換句話說,帕金森這病,得早發現、早治療,早期的治療效果還不錯,是能夠抑制其發展的。

三條自我檢測的妙招——一寫、二拿、三綁!

一寫,動筆在紙上寫一段話,再觀察字跡,有沒有像約好似的,一個比一個小,永遠下一個字比上一個丑?如果字數多點,最後的字基本就沒法辨認?

二拿,嘗試拿個小的東西,比如桌上的戒指、硬幣、筆,會不會手越靠近就越不受控制地抖得厲害,甚至連拿起來都成問題?

三綁,找雙有鞋帶的鞋子,儘快綁好。是不是速度始終快不起來,這個結怎麼都打不上?越著急就越慢,手就越笨,干著急沒辦法?以上三條,中其一者,去醫院,趕緊的。

帕金森是需要去醫院確診的。

正規檢查前,醫生通常會拿一個測評表讓你填,如果結果顯示異常,醫生就會安排進一步的帕金森確診。

這個重要的表格叫UPDRS——統一帕金森病評定量表,它根據日常生活中的小細節設計選擇題,可以根據自己的實際情況,按照程度的不同做選擇,把所有題目的分數加起來,分數越高就越危險。得知有這麼個表,聰明如你,知道該怎麼辦了吧?是的,上網下載,自測一下!一旦有問題,千萬別姑息!

帕金森不光是折磨病人自己,它像一個巨大的陰影,也籠罩著病人家屬。

病人家屬要具備的,第一就是勇氣,要直面病人的變化:從健康的,溫暖的,一點點消耗、扭曲,有的甚至是死亡。

第二,是包容心,病人不能自己繫鞋帶了,不能自己吃飯了,剩下的只是消沉,不能自理,日復一日……包容他、不責備他,給他一個溫暖幸福的環境,就是最好的治療了。

第三,千萬別「好心」,看到病人動作緩慢或發抖時,可別急著幫他幹這干那,這對病人的日常鍛鍊一點兒幫助都沒有,還會讓他們認為自己真沒用,覺得自卑。帕金森病人是很容易抑鬱的,萬萬不要好心幹壞事噢。

第四,康復訓練要適當。通過康復訓練,帕金森病人的有些功能是可以改善的。按醫生制定的計劃一步一步來,別用力過猛,多訓練並不等於好得快,適度才是硬道理!


帕金森的營養治療

帕金森患者絕大部分都伴有有營養不良,為什麼呢?主要由以下原因。

1、進餐困難:當病情逐漸加重時,由於肢體僵直,生活自理能力下降,包括進餐。病人經常因為震顫食物常溢出和不能準確將飯菜送入口中,晚期很容易出現吞咽困難和營養不良。

2、病人大多數因為這個病會變得沉默寡言或者無法表達要求,常不能主動要求進食。也就說,他們餓了,但是沒人知道。

3、帕金森病人在應用多巴胺治療時,會使食慾下降,並且還會有噁心、嗅覺遲鈍、口腔乾燥、便秘等症狀。並且應用多巴胺治療可加重或誘發胃潰瘍、胃出血,干擾糖代謝、引起糖尿病。

營養治療應該注意什麼呢?

帕金森的營養治療雖然說僅有輔助作用,但是依然非常關鍵。

1、控制體重在理想範圍內,都會減輕帕金森的不利症狀。

2、限制全天蛋白質攝入量,0.8g/kg。帕金森病人的症狀在睡眠後可以減輕,蛋白質分配應白天少,晚上適量贈多,過多攝入蛋白質會減低藥效。

3、適量增加碳水化合物的比例,60%~65%是有益處的。

4、供給充足水,以補充水分的消耗,減少藥物副作用

5、增加富含葉酸的食物,如牛肝、綠葉蔬菜、麥胚、酵母、菜花、柑橘、香蕉等。

6、適宜增加水果蔬菜和蜂蜜,可以緩解便秘

7、避免刺激性調味品和食物,禁菸酒

8、在服用多巴胺類藥物時,要避免使用富含維生素B6的食物,如蛋類、豆類,以免降低藥效。

9、增加鈣、鎂、維生素A、維生素D豐富的食物,必要時服用營養補充劑。